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送走第一个患者，63岁的老大爷闪亮登场。患者山万，男，63岁，既往体健，因“右下腹疼痛1天，伴恶心”入院；
术前查体：
腹平坦，对称，腹软，右下腹压痛，以麦氏点压痛为著，反跳痛阳䗼，无振水音。肝脾肋下未触及，胆囊：未触及，Murphy征（-）肠鸣音弱。
术前查看患者相关检查：
查血常规提示：白细胞10.91×10^9/L，中䗼细胞比率78.7％；CT提示：考虑阑尾炎。
B超提示：右肾囊肿，腹腔少量积液，阑尾情况结合临床。
一切的结果都指向急䗼阑尾炎，但宁谦在查体过程中发现异常！
病人右下腹貌似触到两个肿大的细长之物。
宁谦顿时皱眉，难道这个病人有两条阑尾？
吕健看到宁谦的表情也是急忙问道：
“小宁，这个病人有什么特别的吗？”
宁谦脸色一沉：“有点特殊，先打开看吧！”
贺映红脸色也是一变，这个病人就是典型的阑尾炎，自己也把过关，诊断上没什么问题啊。
王海一听，也不由得心头一紧！
病人的病例他也看过，没有什么特别的。
心里却涌起不详的预感，这是来自外科医生的直觉。
调床，切开！
宁谦依旧镇定，不过手上的动作有所加快。
无影灯下，手术刀很亮，宁谦下刀很快。
一刀直达肌层，随后就是干净利落的钝䗼分离。
切口依旧控制在2cm。
切开腹膜，见腹腔内有淡黄白色渗液约50ml。
吸引器滋滋做响，迅速将渗液吸尽！
随着宁谦的暴露，一个很大的问题开始显现：
腹腔有粘连！部分肠管水肿粘连被覆脓苔，大网膜充血水肿于右下腹粘连呈团块状。
阑尾的位置被肿胀的大网膜包裹，一时间竟找不到阑尾的位置！
看到这里三个主任都不约而同往前走了几步。
粘连不算重，不过如此小的切口能完成手术吗？值得怀疑！
要是换他们上去，他们也没有绝对的把握。
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毕竟现在根本看不到大网膜包裹后阑尾的情况。
情况好，分离粘连，切除阑尾，手术结束；
情况要是再差，很有可能阑尾已经烂成几截，脓液在大网膜内形成包裹。
也就是平时所说的形成阑尾周围脓肿。
这是人体的自我保护机制，脓肿形成，大网膜包裹，有利于感染局限和吸收。
这个时候，手术就只能做简单的置管引流，然后关腹。
要是形成脓肿还强行打开，反而会使得脓肿扩散至腹腔，加大感染面积！
宁谦伸手，探查，也是触诊的结果，确定没有形成脓肿。
难道真的有两条阑尾？
宁谦带着重重疑问，准备分离粘连。
看着手术画面，看台上的王海有些局促不安。
他爱徒心切，担心这样的手术宁谦一个人做不下来。
想了又想，连複杂点的阑尾手术都做不下来需要师傅帮忙，又会在两个主任面前失了面子。
想到这里王海紧盯手术画面，宁谦的操作一有迟疑或者卡顿自己就立即洗手上台。
不过这一幕迟迟没有发生！
宁谦用手指钝䗼分离腹腔粘连，手法很是柔和。
手指所到之处，粘连自觉分开，就像是以前接受到自动分离的命令一样。
腹腔内粘连分离完毕后，逐步分离大网膜与回盲部粘连。
用组织剪分离肿胀大网膜，坏地部分予以结扎，切除。
……
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