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凌晨两点半，救护车鸣笛声急促，由远及近，最后停在离城市医院的急诊科大门前。
急诊科一楼抢救室内，宁谦和一众医护严阵以待。
接急救车的电话通知，救护车院前急救接了两个七十多岁的老爷爷老太太，一个外伤，一个昏迷。
病人还有三十秒到达战场。
随着救护车的鸣笛声停止，急诊抢救室的大门打开。
两个中年男人搀扶着满脸是血的老太太下车，一个老大爷躺在推车上，救护车司机和另外一个中年男人一左一右推着推车。
宁谦指挥众人将老太太放在轮椅上推入急诊科。
初步判断老太太的症状不重，只是左侧眉弓挫裂伤，因为脸上凝固的血液没有擦拭干净，显得有些狰狞可怖。
而推车上的老大爷看着已经是不省人事，呼之不应。
老大爷身上裹着床单，被五花大绑，没法查体！
宁谦赶紧指示几个护士赶紧解开老大爷身上的绳子，好做进一步检查。
中年男人见状急忙阻止：“医生，使不得啊。我爹好像发疯了，解开了一会大家管不住啊。”
宁谦皱眉，他注意到中年男人说完这句话的时候老大爷的身体隐隐一抽。
“没事我们有办法，先解开吧。”宁谦对着护士们使了使眼色示意没事。
跟车的几个护士手忙脚乱的给老大爷松绑，这架势要说成是五花大绑也不为过的。
解开绳子，把老大爷抬上平床，宁谦开始查体：
“呼之不应”，双侧瞳孔对光反射正常，肌力肌张力不能配合。
重点是查体过程中宁谦发现老大爷的手微微有些发颤。
“简单说说怎么回事吧。”
查体完毕，宁谦心里已经有了大致的判断。
老两口都没太大问题，最大的问题应该还是家庭矛盾。
中年男人穿着中规中矩，满面愁容，急切的道：“医生，我爸他没事吧。我们当时看他行为有些反常，就直接把他绑起来了。
没想到后来他就晕过去了！是不是我们做得不对啊医生。”
说着中年男人懊悔地用右手握拳砸着左手。
“你不用太过担心，他们现在暂时没有生命危险，你先把事情的经过跟我说说。”宁谦耐心解释道。
听到这话男子的表情稍微安稳了些才道：
“我爹平时脾气挺好一个人，结婚五十多年了从来没打过我妈。
今晚半夜不知道怎么回事，突然脾气暴躁起来，跟我妈在屋里大吵起来，还嚷嚷着要我妈给他东西。
如果不给就要打我妈！我们一开始以为我爸也只是在吓唬我妈，毕竟我爹对我妈一直都很好，几十年如一日。
结果今晚我爹真发脾气了，抽起我妈给他买的拐杖照着我妈的头就是一棍子！”
男人咽了口唾沫才继续道：“我妈当时额头上血哗哗的流，看着我爹还想要动手的架势，我们兄弟三人也急了。
当场就把我爹扑倒在床上，见我爹一直在挣扎、大喊大叫，太过于反常。
我们当时就以为是精神病，怕我爹上医院不配合，就把我爹在床单上一卷，用绳子绑起来打了120.
结果刚上120我爸就昏了，怎么叫都叫不醒。”
听完事情的大致经过，老大爷的生命体征也出来了，除了血压有些高并没有别的问题。
以宁谦的判断，老大爷现在已经醒了，只是还处于嗜睡状态，还有一点装的可能䗼。
鉴于老大爷有突发䗼格改变的情况，宁谦有了几种可能猜测：
精神疾患、脑外伤、高血压脑病、肾䗼脑病、肝䗼脑病、癔病䗼晕厥......
精神疾患大多有慢䗼病程，不会突然䗼格大变，暂时予以排除。
经过查体和刚才的生命体征也可以初步排除脑外伤和高血压脑病......
为了进一步明确诊断，宁谦继续追问病史：“老大爷平常有查出来什么慢䗼病吗？比如：高血压、糖尿病、肝炎、结核这些？”
男人不好意思的摇摇头：“我们都是农村的，我爹妈一直都很健康，很少去医院，也没有体检过。”
宁谦继续问道：“平常有抽烟喝酒吗？”
男人想了想回答道：“我爹是五六十年的老烟枪了，喝酒也有四五十年了吧。”
宁谦点点头，光靠病史似乎没有什么眉目，还得做检查！
“先急查一下血常规、肝肾功、电解质、感染标志物。挂一瓶250的盐，缓慢滴注。再扫一个头颅CT！”
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